Epekövek (kolelithiasis)

Megnevezzük epekő, vagy kolelithiasis, a kövek képződése a epehólyag, a máj által kiválasztott epét tároló szerv. A kövek, amelyeket néha "köveknek" is neveznek, valóban kis kavicsoknak tűnnek. Az esetek többségében ezek alkotják koleszterin kikristályosodott.Az epepigmentekből készült kövek is kialakulhatnak, különösen súlyos májbetegség vagy sarlósejtes vérszegénység esetén, de ezekről itt nem lesz szó.

Az alakja, mérete és száma számítások (több száz lehet) egyénenként különbözik. Kicsiek lehetnek, mint egy homokszem, vagy akkorák, mint egy golflabda.

Legtöbbször a köveknek nincsenek tüneteik. Ugyanakkor blokkolhatják azokat a csatornákat, amelyek az epét a májba és a belekbe vezetik. Ezt hívják a epeúti kólika (lásd a diagramot), ha a válság átmeneti. Az epehólyag már nem képes kiürülni, ezért duzzadni kezd, ami erőszakot okozhat fájdalmak. Ha a kövek nem okoznak kólikát, néha véletlenül fedezik fel őket ultrahang vagy CT-vizsgálat (letapogatás) a has.

Vegye figyelembe, hogy a tünetek intenzitása nem függ a vágott számítások. Valójában a kis kövek intenzív fájdalmat okozhatnak, míg a nagy kövek észrevétlenek maradnak. Néha túl nagyok ahhoz, hogy kijöjjenek az epehólyagból és elzárják a csatornákat.

Mire használják az epehólyagot?

Az epehólyag egy kicsi, körte alakú tasak, amelynek hossza 7-12 cm. Az epe tárolja, a máj által termelt zöldessárga folyadék, amelyet az élelmiszerek emésztésének elősegítésére használnak. Étkezés közben az epehólyag összehúzódik és felszabadítja az epét, amely aztán a közös epevezetéken keresztül kering a bélbe, ahol segíti az emésztést, különösen a zsíros anyagokat. Az epehólyag ellazul és újból megtelik epével.

Okoz

A epe főleg vízből, epesókból (amelyek a zsírok emulgeálásával nagy szerepet játszanak a bél általi emésztésükben), koleszterinből, foszfolipidekből, pigmentekből és elektrolitokból állnak.

A epekő koleszterinszint képződik, ha:

• az epe túl sok koleszterint tartalmaz;
• az epe nem tartalmaz elegendő epesót;
• az epehólyag nem húzódik össze rendszeresen (a hólyagot ekkor "lustának" mondják).

Nem tudni pontosan, mi váltja ki a kőképződést, de különféle kockázati tényezőket azonosítottak. Az elhízás az egyik ilyen. Ne feledje, hogy nincs összefüggés a hiperkoleszterinémia és az epében lévő koleszterin koncentrációja között1.

A kövek megjelenhetnek a különböző üreges szervekben (vese, hólyag) vagy a mirigyekben (epehólyag, nyálmirigyek), majd keringenek, vagy elakadhatnak ezek ürítő traktusában. Attól függően, hogy hol helyezkednek el, ezek a kövek különféle anyagokból állnak: kalciumból, foszfátból, koleszterinből, emésztőnedvekből vagy más anyagokból.

Az epekövek általában az epehólyagban képződnek, és nem a májban, mert az epe jobban koncentrálódik ott.

Kit érint?

A epekő, vagy az epehólyag számítása meglehetősen gyakori, és 2-3-szor többet érint, mint nők mint a férfiak. 70 éves kortól a férfiak 10-15% -ánál, valamint a nők 25-30% -ánál fordul elő. Az epekövek kockázata akor, 80 éves kor után majdnem 60% -ot ér el, valószínűleg az epehólyag-összehúzódások csökkent hatékonysága miatt. A számítások csak 20% -uknál okoznak szövődményeket, ezek lehetnek májkólikák, kolecystitis, cholangitis vagy akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás.

Epeúti kólika

A májkólika vagy az epe kólika támadását az epehólyagban lévő kő okozza, amely átmegy az epevezetékbe, és ott átmenetileg eltömődik, átmenetileg megakadályozva az epe elvezetését. Átlagosan 30 perc és 4 óra között tart. A 6 óránál hosszabb időtartamnak félelemre kell adnia a szövődményeket. A fájdalom alábbhagy, amikor a kő spontán elmozdul, így az epe ismét normálisan áramlik. Az epe kólika támadásában szenvedő személynek az esetek 70% -ában valószínűleg más is előfordul. Míg az első támadások elviselhetőek, általában súlyosbodnak, ha a köveket nem kezelik.

A legtöbb roham étkezésen kívül jelentkezik. A nap bármely szakában előfordulhatnak, és leggyakrabban nincs kiváltó esemény. A roham az epehólyag összehúzódása után következik be, és kidob egy követ, amely elzárhatja az epevezetéket. Az étkezés elfogyasztása természetesen összehúzza az epehólyagot, amelyet az étel jelenléte ösztönöz az emésztőrendszerben. Az epehólyag véletlenszerűen és spontán módon is összehúzódik a nap és az éjszaka minden szakában.

Lehetséges szövődmények

Az esetek többségében epekő ne okozjon szövődményeket. A tartósan kezeletlen fájdalom azonban egyik vagy másik napon fokozódhat, és életveszélyes helyzetekhez vezethet: akut kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás), akut kolangitisz (epevezeték-gyulladás) vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).

Az alábbi tünetek jelenlétében sürgősen forduljon orvoshoz :

• láz;
• a bőr rendellenesen sárga színe;
• nagyon súlyos, hirtelen fájdalom a has jobb oldalán, amely 6 óránál tovább fennáll;
• tartós hányás.

Ezenkívül az epekövekkel küzdő emberek hosszú távon kissé nagyobb kockázatnak vannak kitéve a epehólyagrák, ami azonban nagyon ritka.