Hyperlipidemia (koleszterin és trigliceridek)

Ahiperlipidémia, az a tény, hogy van egy magas vérzsírszint (zsírfelesleg), amely magában foglalja a koleszterint és trigliceridek. Ez a fizikai állapot nem okoz tüneteket. Sok ember számára nincs negatív hatása. Mégis ez az egyik legfontosabb a sok kockázati tényező közül, amely együttesen szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet.

A vérben lévő lipidfelesleg segít megkeményedni és megvastagodni a szív artériáinak, a koszorúereknek. Ennek eredményeként a szív egyre nehezebben alkalmazkodik a fizikai megterheléshez. A hiperlipidémia az artériák bélésének károsodásával szintén hozzájárul a vérrögök kialakulásához, amelyek teljesen elzárhatják az artériát, ami agyi érrendszeri balesetet (stroke) vagy infarktust (szívroham) okozhat. Az artéria falában megvastagodott plakkok is letörhetnek, és behatolhatnak a keringésbe (zsírembólia), majd vándorolhatnak az általuk blokkolt kis artériákba, például stroke-ot okozva..

Cél: a szív- és érrendszeri rendellenességek elkerülése vagy késleltetése

A bajok szív- és érrendszeri a fő halálok a bolygón1. Például Kanadában a szívbetegségek lettek a halálozás második legfontosabb oka (a halálozások 28% -a), közvetlenül a rák mögött (a halálozások 29% -a) 3.

Annak ellenére, hogy a dohányzás felére csökkent, a túlsúly, az elhízás növekedése és az is derék (a hasi régióban) (kb. 5–6 cm-rel több az elmúlt 20 évben50) a következő években a szív- és érrendszeri rendellenességek gyakoribb előfordulására utal.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a szív- és érrendszeri rendellenességek ritkábban végzetesek, mint a múltban: a halálozási arány az elmúlt évtizedekben körülbelül 40% -kal csökkent. Agyvérzés szempontjából a menedzsment is egyre hatékonyabb.

Honnan származik a felesleges koleszterin és a triglicerid?

A máj termeli a döntő többségét koleszterin (4/5.), Amelyet a test különféle funkciókban használ. A többi aétel, különösen állati eredetű élelmiszer. A magas telített zsírtartalmú ételek (zsíros húsok, vaj, zsíros tejtermékek) és transz-zsírok (hidrogénezett margarin, növényi rövidítés, desszertek, péksütemények) emelik az "LDL" nevű "rossz" koleszterin szintjét. Azt azonban ma már tudjuk, hogy az emberek többségének önmagában az étkezési koleszterin csekély hatást gyakorol a vér koleszterinszintjére: a vér koleszterinszintjét csak 1/5-ével érinti. Így nem szabad betiltani például a magas koleszterintartalmú tojást, garnélarákot és szervhúst, mivel kevés telített zsírt tartalmaz.

A bevitt étel mellett a fizikai aktivitás hiánya (ülő életmód) és a dohányzás emelheti a koleszterinszintet is. Sőt, a Genova hatásuk különösen nagy autoszomális domináns családi hiperlipidémiák esetén van.

A koleszterin egy kifejezetten állati molekula, a növényekből hiányzik. Az epe képződésén keresztül segíti az étkezési zsír felszívódását. A koleszterin a hormonok felépítésében is segít, ezért nélkülözhetetlen az élet számára, koleszterin nélkül nem lehet élni.

Ami trigliceridek, leggyakrabban alkoholból és cukrok túlzottan elfogyasztva (különösen a „gyors” cukrok, például gyümölcslevek és más cukros italok, sütemények, cukrászsütemények és lekvárok), amelyeket a máj trigliceridekké alakít. Tehát annak ellenére, hogy a trigliceridek egyfajta lipid (és ezért zsír) a vérben, felesleges jelenlétük általában nem az étkezési zsírból származik, hanem a felesleges cukrokból.

Szakértői nézőpont

Dr. Cocaul Arnaud táplálkozási szakember

Az orvosom szerint túl sok a koleszterinszint, kivágjam az összes zsírt?

Nem, semmi esetre sem. Az ételből származó koleszterin csak kissé befolyásolja a vér koleszterinszintjét (elég sokat írják), és a drasztikus étrendi erőfeszítések ellenére előfordulhat, hogy nem tudja normalizálni a koleszterinszintjét. Ezért tanácsos mindent nem törölni, mert az a fontos, hogy tartsuk be az időben bejegyzett terápiás projektet, és ennek ellenére, szerencsére, a kicsi ételek élvezeteihez való jogot is magukban foglalják. A lipidekből származó kalóriabevitel nem haladhatja meg a teljes napi bevitel 30-35% -át. Szükség van az állati zsírok - például a hideg hús, a vörös hús, a tejtermékek és származékai - telített zsírtartalmának csökkentésére. Emellett növelje a halak, növények és rostok fogyasztását. Remélhetjük, hogy ilyen kiegyensúlyozott étrend mellett 10% -kal csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Azt mondják, hogy a jó koleszterinszintem túl alacsony, és szerepet kell játszanom annak emelésében!

A HDL-C (jó koleszterin) szintjének emeléséhez mindenekelőtt a trigliceridek szintjének csökkentése szükséges (a 2 között fordított összefüggés van). A trigliceridek csökkentése érdekében ellenőriznie kell a testsúlyát, csökkentve a gyors cukrok felszívódását, mint például azok a cukrok, amelyek értékesítése Franciaországban robbanásszerű. A gyümölcsöknek pozitív konnotációja van a kollektív képzeletben, de visszaélésük hipertrigliceridémia forrása is lehet. A fizikai aktivitás a terápiás terv szerves része (a fizikai aktivitás napi legalább 30 perc gyors mozgást jelent). Ne játssz kanapé krumplit! A mozgás jótékony hatással van a lipid paraméterekre

Mi van az alkohollal?

Az alkohol emeli a triglicerideket is. Tehát légy mérsékelt!
Az étrendhez 3 lényeges dologra van szükség: realizmusra, a ... vényelőíró pontosságára és szigorúságára!

Dr. Martin Juneau, kardiológus
Megelőzési igazgató a Montreali Szívintézetben

A cukros ételeknek ugyanolyan nagy hatása van, mint a zsíros ételeknek a vér lipidjeire?

A zsíros ételek a negatív hatással vannak a vér lipidjeire, de a cukros ételek is befolyásolják őket, és ugyanolyan fontos szerepet játszanak, mint a zsíros ételek az általános egészségi állapotban. Az elmúlt 25 évben rengeteg vád érte azt, hogy a zsír káros az artériákra és a szívre, de az elmúlt 4–5 évben néhány nagyon jó kutatócsoport rájött, hogy valószínűleg túl sok zsírt hangsúly a zsírokra és nem elég a cukrokra. Sokat beszéltünk a koleszterinről, a telített zsírról, a transzzsírról. Az ipar ösztönzése az volt, hogy mindenhol zsírokat vágjon: sovány joghurtok, koleszterinmentes termékek stb. De az íz javítása érdekében inkább cukrot adtunk hozzá. Ma több szakértő úgy véli, hogy az elhízás-járvány ennek az iparnak a válaszának tulajdonítható.Manapság többet eszünk, de főleg több cukrot. Természetesen elhanyagoltuk ennek a felesleges cukornak a következményeit.

A cukor befolyásolja a vér lipidjeit, különösen az inzulin metabolizmusán keresztül. Amikor édes desszertet eszik, mondjuk egy darab süteményt vagy édes joghurtot, az inzulinja felemeli a vércukorszintet. Ha az inzulin magas a vérben, számos reakciót vált ki. Például néhány órával a desszert elfogyasztása után a máj elkezd több trigliceridet termelni. Valamivel több LDL-koleszterint is termel, de a cukor hatása az ilyen típusú lipidekre enyhébb. És általánosabban elmondható, hogy az inzulinszint emelésével a cukor zsírraktározást okoz. A zsigerekben elhelyezkedő zsírok megnövelik a derékvonalat, és számos gyulladásgátló és oxidatív anyagot választanak ki. A gyulladás minden bizonnyal a szív- és érrendszeri betegségekkel, esetleg a rákkal is összefügg.

Dr. Cocaul Arnaud, párizsi táplálkozási orvos álláspontja

Nyugati étrendünk inkább trigliceridforrás, mint koleszterin. Így naponta körülbelül 120 g trigliceridet és 0,5–1 g koleszterint fogyasztunk az élelmiszeren keresztül

Megelőzés az elhízás családon belül táplálkozási oktatáson megy keresztül (tudva, hogy a gyermek számára már az anyaméhben elkezdődik az oktatás, ezért fontos a terhes nők táplálékválasztása). A cukros italok értékesítésének növekedése Franciaországban, valamint a világ többi részén a fiatalok körében valódi népegészségügyi problémát jelent, mivel ez elősegíti az elhízás növekedését.. Nevelni kell fiataljainkat a vízivásra és nem valami mást. A másik dolognak pontosnak és ünnepi alkalmakra kell fenntartania. A máj steatosisának (zsírmáj) kimutatása a fiatalok körében egyre gyakoribb és minden olyan szövődményre utal, ami azért következik be, mert az elhízott fiatal alanynak van ideje öregedni és ezért romlani

A szülőknek nem a koleszterin elleni küzdelemnek kell lennie, amely továbbra is rejtélyes és zavaró szó, hanem a trigliceridek elleni küzdelemnek, amelynek szintje közvetlenül függ a napi étrendünkben lévő szacharóz, fruktóz és egyéb cukrok tartalmától.

Hogyan lehet kimutatni a hiperlipidémiát?

Írta: a lipidprofil vérvizsgálatok alapján készült (az orvos a vényre írja: magyarázat a lipidek rendellenességére), megmérjük:

• mennyisége LDL-koleszterinvagy "rossz koleszterin";
• mennyisége trigliceridek;
• mennyisége HDL koleszterinvagy "jó" koleszterin;
• a mennyiség az összes koleszterinszint (CT).

Az esettől függően más vérvizsgálatokat ajánlhat fel az orvos. Például az Lp (a) szintjének mérése (a lipoprotein szignifikánsan megemelkedik azoknál az embereknél, akiknek egyidejűleg magas az LDL-C szintje), és a C-reaktív fehérje mérése, amely a gyulladás markere.

"Jó" koleszterin, "rossz" koleszterin, trigliceridek!

A többi vérzsírhoz hasonlóan a koleszterin sem oldódik a vérben. Ahhoz, hogy ott keringjen és a sejtekbe juttassa, az úgynevezett anyagoknak kell szállítaniuk lipoproteinek.

Itt van a 2 fő lipoprotein típus:

• A HDL (nagy sűrűségű lipoproteinek - Nagy sűrűségű lipoproteinek). "Jó koleszterinnel" társulnak. A koleszterint a májba viszik, és "tisztító" hatást fejtenek ki az erekben;
• A LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek - Alacsony sűrűségű lipoproteinek). A "rossz koleszterinnel" társulnak. Ha túl bőségesen vannak a vérben, lerakódhatnak az artériák falain és beléphetnek azokba. Ez elindíthatja a gyulladás folyamatát, és különböző anyagok felhalmozódásához vezethet, amelyek idővel plakkot képeznek, amely egyre inkább szűkíti az artériák átmérőjét. Ezt hívjákérelmeszesedés (lásd az ábrát az oldal tetején). Amellett, hogy zavarja a vér áthaladását, ez a lepedék repedés útján kialakulásához vezethet vérrögök vér. Ezek a vérrögök viszont blokkolhatják a szóban forgó artériát (trombózis), vagy keringhetnek és okozhatnak akadály tovább a véráramba (embólia);
• A trigliceridek a vérben található zsírok egy másik típusa, és a zsír tárolásának formája. Ez a test második tervezett energiatartalma, amelyet az első "gyors" energiaforrás (ez a májban és az izmokban található glikogén) kimerülése után hívnak fel.

Túl magas vagy normális: hogyan lehet értékelni a koleszterinszintet?

Az orvosok most értékelik a koleszterin viszonylag. Már nem a normál rátákról beszélnek, hanem az egyes személyek általános állapotára és mindenekelőtt más kockázati tényezők jelenlétére vonatkozó rátákról. szív- és érrendszeri betegségek.

Így azt a koleszterinszintet, amelyre az egyénnek törekednie kell, személyes szintje alapján becsüljük meg kockázata szív- és érrendszeri betegségek (angina pectoris roham, miokardiális infarktus, stroke) a következő 10 évben. Ez több tényezőtől függ: a szív- és érrendszeri betegségek előzményei, az életkor, a dohányzás, a cukorbetegség, a vérnyomás, a jelenlegi összes koleszterin- és HDL-szint, a szív- és érrendszeri betegségek családi kórtörténete, a hasi elhízás és a nem.

A kardiovaszkuláris kockázati tényezők módosítható és nem módosítható tényezőkre oszthatók

Nem módosítható kockázati tényezők:
- 50 évnél idősebb férfi, nőnél 60 évnél idősebb.
- Infarktus vagy stroke személyes története
- Ugyanezek az előzmények az első családi vonalon (nővérek, testvérek, apa és anya) a férfiak 55, a nők 65 éves kora előtt vannak.

Módosítható kockázati tényezők:
- alacsony HDL-C értéke 0,40 g / l alatt,
- Cukorbetegség,
- Magas vérnyomás,
- Dohányzás akkor is, ha 3 évnél rövidebb ideig elválasztják.

Például azonos koleszterinszint esetén:

• egy magas vérnyomásban szenvedő 55 éves férfi dohányosnak nagy a kockázata. Ezért a koleszterinszint további csökkentésére kell törekednie;
• egy 34 éves nő, aki nem dohányzik és nincs magas vérnyomása, alacsony kockázatúnak tekinthető: nem kell annyira csökkentenie a koleszterinszintjét.

Ajánlások a koleszterin kezelésére Franciaországban

Az orvosok Friedewald képletével határozzák meg az LDL-C szintet (ez nem mérhető a városi labor rutin gyakorlatában)

LDL-C = CT - (HDL-C + TG / 5) gramm / liter

Ezután hivatkozunk az alábbi táblázatra, amely meghatározza az LDL-C célkitűzéseket a kapcsolódó kockázati tényezők szerint.

Mi a helyzet a triglicerid szinttel?

Mértéke trigliceridek az étrendtől függően napról napra meglehetősen könnyen változik. A szakértőknek még nem határoztak meg célt (ideális trigliceridszintet) a szívbetegségek megelőzésére. Ha azonban a trigliceridszint eléri vagy meghaladja az 1,7 mmol / l (1,5 g / l) értéket, ez a metabolikus szindróma kockázati tényezője. 2 g / l feletti hipertrigliceridémiáról beszélünk.