Méheltávolítás

A méheltávolítás a méh egészének vagy egy részének, néha annak mellékleteinek (petefészkek és petevezetékek) eltávolításának műtéti művelete. Mivel a méh elválaszthatatlan az anyaságtól, a méheltávolítást nagyon specifikus helyzetekben, a beteg gondos mérlegelése után végezzük.

Mi a méheltávolítás?

A méheltávolítás a méh műtéti eltávolítása. Emlékeztetőül: a méh ez a szerv, amely terhesség alatt megkapja az embriót, majd a magzatot. A terhességen kívül ez a kis izom okozza a menstruációs vérzést.

A beteg életkorától és a műtét indikációjától függően különböző típusú hysterectomia létezik:

• részösszeg méheltávolítás: a méh testét eltávolítják, de a méhnyakot nem;
• teljes méheltávolítás: a test és a méhnyak eltávolításra kerül;
• teljes hysterectomia salpingo-oophorectomiával (bilaterális anektektómiával vagy teljes, nem konzervatív hysterectomiával): eltávolítják a méh testét, a méhnyakot, a petefészkeket és a Falote csöveket;
• radikális méheltávolítás: a teljes méheltávolítás mellett a hüvely felső 1/3 részének és a medence nyirokcsomóinak eltávolítása is kiegészül.

Milyen a méheltávolítás?

Az eljárás általános vagy lokoregionális érzéstelenítésben (epidurális vagy spinalis érzéstelenítés) hajtható végre, az alkalmazott műtéti technikától függően. A használt útvonaltól függően több is létezik:

Hasüreg-méheltávolítás (vagy laparotomia)

A hasba metszést végeznek, általában a szeméremszőrzet felső határán (Pfanenstriel metszés). Ezt a módszert különösen nagy méh esetén alkalmazzák;

Hüvelyi méheltávolítás

A méhet a hüvely mélyén lévő metszésen keresztül távolítják el. Ezt a technikát kicsi és közepes méretű méh, külső genitális prolapsus és jóindulatú patológia esetén javasoljuk;

Laparoszkópos méheltávolítás

Kis, 5-10 mm-es bemetszéseket végeznek a hasban annak érdekében, hogy a CO2-gázt belélegezzék a hasüregbe, és sebészeti eszközöket vezessenek be;

Celio-hüvelyi méheltávolítás

A laparoszkópia és a hüvelyi út kombinálva van.

A sebész kiválasztja a legmegfelelőbb módszert a méheltávolítás típusától, a méh méretétől, a beteg életkorától és morfológiájától függően.

Miért kell elvégezni a méheltávolítást?

Különböző patológiák vezethetnek a méheltávolításhoz a beteg számára:

• mióma: ezek a jóindulatú, hormonfüggő tömegek, amelyek a méh nyálkahártyáján alakulnak ki, gyakoriak, főleg 40 éves kor után. A túlnyomó többség nem okoz rendellenességet, de néha bizonyos miómák (különösen a submucosalis membránok) nehézséget okoznak az alsó hasban, dyspareunia (fájdalom a közösülés során) és vérzési időszakokat. Ha csak a miómákat nem lehet eltávolítani (operatív hiszteroszkópiával vagy myomectomiával), akkor a nőnek fel lehet ajánlani a méheltávolítást, ha nem akar több gyermeket.
• Endometriózis: Ezt a betegséget az endometrium (méhszövet) szaporodása jellemzi a méh üregén kívül. Amikor ez a szövet a méh izomzatán növekszik, adenomyosisnak nevezik. Az endometriózis és az adenomyosis súlyos fájdalmat okozhat, különösen a menstruáció alatt vagy a szex során. Hysterectomia ajánlható fel egy nőnek, ha ez a fájdalom erősen befolyásolja életminőségét, ha a kezelések már nem hatékonyak, és amikor már nem akar gyermeket vállalni. Ne feledje azonban, hogy néhány nő a méheltávolítást úgy dönt, hogy soha nem született gyermeke, mivel a betegség mindennapi életre gyakorolt ​​hatása jelentős.
• méh prolapsus: az életkor és a terhesség prolapsushoz vezethet, közismertebb nevén "szerv leszármazás". Jelentős kellemetlenség és / vagy előrehaladott prolapsus esetén, és ha a nő nem akar több gyermeket, méheltávolítás javasolt.
• nőgyógyászati ​​daganatok: a méh rákja esetén rutinszerűen méheltávolítást végeznek. Szükség lehet a méhnyak, a petefészek vagy a petevezeték rákos megbetegedéseire is, a rák súlyosságától függően.
• a szülés haemorrhagiás szövődményei: a vérzés leállítására irányuló konzervatív intézkedések sikertelensége esetén úgynevezett haemostaticus hysterectomia végezhető. Ez a forgatókönyv azonban továbbra is meglehetősen ritka.

A méheltávolítás után

A műveletet követő napok

A kórházi kezelés 3-6 napig tart. A fájdalomcsillapítókat intravénásan adják be az első napokban, majd orálisan. Antikoaguláns injekciókat is alkalmaznak a phlebitis megelőzésére.

Általában a műtétet követő napon lehet felkelni.

A hüvelyi vérzés normális a műtétet követő napokban. A szálakat vagy a kapcsokat átlagosan 1 hét elteltével távolítják el.

A betegszabadságot 2–4 hétre írják elő, a méheltávolítás típusától függően. A lábadozás idején tilos a sport, a nehéz terhek cipelése, a szexuális közösülés, a fürdés és a tampon viselése. Ezenkívül fontos konzultálni, ha a szövődmény e különféle tüneteivel szembesül: bőséges hüvelyi vérzés, láz, súlyos hasi vagy hüvelyi fájdalom, vizelési fájdalom, vörösség vagy váladék a hegből, borjúfájdalom, légzési nehézség.

A méheltávolítás mindig menopauzához vezet?

Bármilyen méheltávolítás leállítja a menstruációt, mivel terhesség hiányában az egyes ciklusokban a méhnyálka kiürítésének felel meg. Másrészt a méheltávolítás nem vezet szükségszerűen menopauzához: minden attól függ, hogy a petefészkek megmaradtak-e vagy sem. A teljes hysterectomia salpingo-oophorectomiával és a radikális hysterocemia hatékonyan vezet egy úgynevezett műtéti menopauzához. Ellenjavallatok hiányában a klimaxos rendellenességek (hőhullámok, súlygyarapodás, éjszakai izzadás, ingerlékenység, hüvelyi szárazság, csökkent libidó csökkenése) elkerülése érdekében a menopauza hormonpótló terápiája már a kórház elhagyása után elkezdhető.

A konzervatívnak nevezett részösszeg és teljes méheltávolítás nem vezet menopauzához: a nő továbbra is menstruáció nélkül tapasztalja a ciklus tüneteit (fájó mell, hangulatváltozás stb.), És természetesen menopauzán megy keresztül.

Mi a helyzet a méheltávolítás utáni szexualitással?

Fiziológiailag nincs oka a méheltávolításnak a vágy és az öröm csökkentésére. Néha még az ellenkezője is, amikor segít a fájdalom megszüntetésében az penetrációban, például a mióma esetében. A méheltávolításnak azonban pszichológiai hatása lehet a nőkben, mivel a méhnek erős női szimbolikája van. Ezért fontos ezt a szempontot figyelembe venni, és arra ösztönözni a beteget, hogy ezt a nehézséget szavakba foglalja, szükség esetén pszichológussal.