FSH vagy follikulus stimuláló hormon

A follikulusstimuláló hormon vagy FSH kulcsfontosságú termékenységi hormon mind a férfiak, mind a nők körében. Ezért a termékenységi ellenőrzés során szisztematikusan ellenőrzik annak arányát.

Mi az FSH vagy follikulus stimuláló hormon?

A nőknél

A HSF a petefészek-ciklus első szakaszában fordul elő, follikuláris fázis néven. Ebben a szakaszban, amely a menstruáció első napján kezdődik és az ovuláció körül ér véget, a hipotalamusz kiválaszt egy neurohormont, a GnRH-t (gonadotropint felszabadító hormon). Láncreakció következik:

• A GnRH stimulálja az agyalapi mirigyet, amely válaszként kiválasztja az FSH-t;
• az FSH hatása alatt körülbelül 20 petefészek-tüsző kezd növekedni;
• ezek az érő tüszők viszont ösztrogént választanak ki, amely felelős a méh nyálkahártyájának megvastagodásáért annak érdekében, hogy felkészítse a méhet egy lehetséges megtermékenyített petesejt befogadására;
• a kohorszon belül egyetlen tüsző, az úgynevezett domináns tüsző éri el az ovulációt. A többiek kiesnek;
• a domináns preovulációs tüsző kiválasztásakor az ösztrogén szekréció élesen megnő. Ez a növekedés az LH (luteinizáló hormon) növekedését okozza, amely kiváltja az ovulációt: az érett tüsző felszakad és felszabadítja az oocitát.

E láncreakció középpontjában tehát az FSH a termékenység kulcshormonja.

Emberben

Az FSH részt vesz a spermatogenezisben és a tesztoszteron szekréciójában. Serkenti a herékben spermiumokat termelő Sertoli sejteket.

Miért kell FSH tesztet végezni?

Nőknél az FSH dózisa különböző helyzetekben írható fel:

• primer amenorrhoea és / vagy késői pubertás esetén: az FSH és az LH összekapcsolt adagolását hajtják végre annak érdekében, hogy megkülönböztessék az elsődleges (petefészek eredetű) hypogonadismust vagy a másodlagosat (magas eredetű: hipotalamusz vagy agyalapi mirigy);
• másodlagos amenorrhoea esetén;
• termékenységi probléma esetén hormonális felmérést végeznek a különböző nemi hormonok adagolásával: tüszőstimuláló hormon (FSH), ösztradiol, luteinizáló hormon (LH), antimullerikus hormon (AMH) és egyes esetekben prolaktin, TSH (pajzsmirigy) ), tesztoszteron. Az FSH vizsgálata segít felmérni a petefészek tartalékot és az ovuláció minőségét. Segít megtudni, hogy az ovulációs rendellenesség vagy az amenorrhoea a petefészek öregedésének vagy az agyalapi mirigy érintettségének következménye.
• menopauza idején az FSH tesztelése már nem ajánlott a menopauza előtti és a menopauza kezdetének megerősítésére (HAS, 2005).

Emberben

FSH-teszt végezhető a termékenységi ellenőrzés részeként, a spermogram rendellenessége (azoospermia vagy súlyos oligospermia) esetén a hipogonadizmus diagnosztizálása céljából.

Az FSH assay: hogyan történik az elemzés?

A hormonális méréseket vérvizsgálatból, nem éhgyomorra végezzük.

• nőknél az FSH, LH és ösztradiol meghatározását a ciklus 2., 3. vagy 4. napján végzik referencia laboratóriumban.
• embereknél az FSH teszt bármikor elvégezhető.

Az FSH túl alacsony vagy túl magas: az eredmények elemzése

Nőknél:

• az FSH és az LH jelentős növekedése az elsődleges petefészek-elégtelenséget jelzi;
• az LH és az FSH jelentős csökkenése leggyakrabban az agyalapi mirigy, az elsődleges vagy a másodlagos károsodást tükrözi (daganat, agyalapi mirigy nekrózis, hipofizektómia stb.);
• ha az FSH magas és / vagy alacsony az ösztradiolszint, akkor csökken a petefészek-tartalék ("korai menopauza").

Emberben:

• magas FSH szint jelzi a here vagy a szemcsés tubulus károsodását;
• ha alacsony, akkor "magas" érintettség (hipathalamus, hipofízis) gyanítható. MRI-t és kiegészítő vérvizsgálatot végeznek az agyalapi mirigy elégtelenségének felderítésére.

Az FSH kezelése túl magas vagy túl alacsony a teherbeeséshez

Nőknél:

• petefészek-elégtelenség vagy az agyalapi mirigy érintettsége esetén petefészek-stimulációs kezelést ajánlanak fel. Célja egy vagy két érett petesejt előállítása. Különböző protokollok léteznek orális úton vagy injekciók formájában;
• korai menopauza esetén petesejtadományt lehet ajánlani.

Emberben:

• hypogonatotropic hypogonadismus (a hypotalamus-hipofízis tengelyének megváltozása) esetén súlyos azoospermia vagy oligospermia esetén kezelést kell előírni a spermatogenezis helyreállítására. Kétféle molekula használható: FSH aktivitású gonadotropinok és LH aktivitású gonadotropinok. A betegtől függően változó protokollok 3-4 hónapig, vagy bizonyos helyzetekben még tovább is tartanak.
• súlyos spermiumkárosodás és bizonyos azoospermia esetén (amelyek esetében műtéti úton lehet eltávolítani a spermiumokat az epididymusból vagy a hereből), felajánlható az ICSI-vel ellátott IVF. Ez az AMP technika magában foglalja a spermium injektálását közvetlenül az érett petesejt citoplazmájába;
• spermadományozást ajánlhatnak fel a párnak, ha a spermatogenezis nem áll helyre.