A pubertástól a menopauzáig minden hónapban egy petefészek felszabadítja a petesejtet, amelyet végül megtermékenyít egy sperma. A menstruációs ciklusnak ezt a döntő szakaszát ovulációnak nevezzük. Mivel ez a legtermékenyebb időszak, a terhesség esélyeinek optimalizálása érdekében fontos tudni, hogy mikor esedékes.
Mi az ovuláció?
Születésétől fogva a nő petefészkeiben több százezer petefészek-tüsző vagy annyi potenciális petesejt található. A születés és a pubertás között nagy részük meghal; csak mintegy 300–400 000 petesejt maradt. Ezek az "őstüszők". A pubertástól a menopauzáig tartó hónapokban az egyik petefészek körülbelül 20 ilyen tüszőt választ ki érlelésre egy hormon, a follikulus stimuláló hormon (FSH) hatására. Minden tüsző tartalmaz petesejtet, de csak egy (ikerterhesség esetén kettő), a „domináns tüsző” érik tovább. Az érés után a luteinizáló hormon (LH) hatására a tüsző felszakad, ami a petesejt felszabadulását okozza: ez ovuláció. A petesejt ezután a petevezetékbe utazik, ahol végül találkozik egy spermával, amely megtermékenyíti. Az üres tüszőről „sárga test” lesz, egy kis mirigy, amely fontos szerepet játszik a ciklus hátralévő részében és egy esetleges terhességben.
Ovuláció, a termékenység legjobb időszaka
A petesejt felszabadulása után a csövön keresztül halad, ahol 12–24 órán át fennmaradhat. A spermiumok túlélési ideje 2 és 5 nap között változik, de az optimális mobilitási időszakuk 48–72 óra, az ovuláció utáni nyálka pedig 2–3 óra alatt elpusztítja a spermiumokat. A megtermékenyítés esélyeinek optimalizálása érdekében ezért ideális, ha legalább öt nappal az ovuláció előtt szexuális kapcsolatot folytatunk, és legalább 48 óránként megismételjük. Az ovuláció pontos időpontjában való szexuális kapcsolat azonban nem garantálja a 100% -os terhességet. A termékenységi problémák nélküli fiatal párnak, aki a ciklus legjobb időpontjában szexelt, csak 15-20% esély van a terhességre.
Hogyan lehet meghatározni az ovuláció dátumát?
Elméletileg a ciklus hosszától függően az ovuláció ezen a napon történik:
- normál 28 napos ciklus esetén: a 14. nap
- hosszú, 35 napos ciklusra: a 21. nap
- rövid, 22 napos ciklusra: a 8. nap.
Ez a számítási módszer azonban nem pontos, mert az ovuláció napja nőnként eltérő, és ugyanazon nő esetében ciklusonként változhat. Különböző módszerek léteznek az ovuláció dátumának pontosabb kiszámítására.
- A hőmérsékleti görbe vagy Ogino módszer
Ez a módszer ezen az élettani tényen alapul: a progeszteron kiválasztása a sárgatestből néhány tized fokos (0,3–0,6 ° C 4) hőmérséklet-emelkedést okoz ennek a sárgatestnek az egész élettartama alatt, vagy 14 napig ( ovuláció a ciklus végéig). Ez a "termikus fennsík". A következő ciklus elején (a menstruáció kezdete) a hőmérséklet csökken, ha nem történt megtermékenyítés. A módszer tehát abból áll, hogy napi hőmérsékletét a ciklus első napjától (a menstruáció első napjától) veszi fel annak érdekében, hogy észlelje ennek a termikus fennsíknak a kezdetét. Ez lehetővé teszi utólagos megismerését peteérésének dátumát, ez a termikus fennsík előtti nap.
A módszer azonban korlátozó: a nőnek minden nap, ugyanabban az időben kell felmelegednie (felkelni, legalább 6 óra alvás után, beleértve 3 egymást követő5.) És ugyanazzal a hőmérővel. Tudva, hogy különböző tényezők módosíthatják a hőmérsékletet: gyógyszeres kezelés, alkohol, nyugtalan alvás, alvási apnoe, rémálmok. Ezenkívül a módszer retrospektív: amint a hőmérséklet emelkedik, az ovuláció véget ér. Ezért csak rendszeres ciklusokon alkalmazható. Végül a módszer meglehetősen pontatlan. Egy tanulmány6, amely összehasonlította a hőmérsékleti görbe által észlelt ovuláció dátumát az endovaginális ultrahang által in situ kimutatott dátummal, az esetek csupán 30,4% -ában mutatott összefüggést a dátummal. Ezen túlmenően az ovulációs ciklusban szenvedő nők 20% -a nem mutat észrevehető hőmérséklet-változást7.
- Az ovulációs teszt
A gyógyszertárakban az ovulációs teszt a luteinizáló hormon vizeletben történő kimutatásán alapul. Mivel ez a hormon az ovuláció kiváltója, emelkedése 24–48 órával később mutatja az ovuláció kezdetét. A teszt prediktív, könnyen használható és megbízható. Minden nap ugyanabban a napszakban használják. Az orvosok azt javasolják, hogy mikor kezdjék el a teszt használatát, és 16-18 napot vonnak le a ciklus hosszából. Például 28 napos ciklus esetén a teszteket a 10. napon (10-28) kezdik. Ha szabálytalan ciklusa van, akkor a legjobb, ha az összes ciklus közül a legrövidebbet használja, és korábban kezdje el a tesztelést, hogy ne hagyja ki az ovulációt.
- A nyaki nyák vagy a Billings-módszer megfigyelése
A ciklus során a méhnyak nyálka mennyisége és állaga megváltozik az ösztrogén hatására:
-
a menstruáció leállítása után a nyálka néhány napig hiányzik, és a hüvely száraz. - néhány nappal később a nyaki nyálka megjelenik, és feszes hálót képez, hogy ne engedje át a spermiumokat. Ezután nagyon kevés, fehér vagy sárga. A hüvely szárazságának érzése továbbra is fennáll.
- közvetlenül az ovuláció előtt a háló meglazul, hogy a sperma átjuthasson. A nyaki nyálka dúsabbá, átlátszóbbá, húrosabbá és csúszósabbá válik, hasonlóan a tojásfehérjéhez. Nyújtható az ujjak között.
- az ovuláció után a háló megfeszül a méh üregének védelme érdekében; a nyálka kimerül, a hüvely szárazságának állapota visszatér.
A Billings-módszer tehát magában foglalja a méhnyak nyálkájának változásainak megfigyelését az egész ciklus során az ovuláció kimutatása céljából, amely akkor következik be, amikor a nyálka a legnagyobb. Ehhez azonban testének jó ismerete szükséges. Ezenkívül bármilyen hüvelyi gyulladás megváltoztathatja a nyálkát.
Fogamzásgátlás
A ma elérhető különböző fogamzásgátló módszerek közül nagy többség az ovuláció blokkolására támaszkodik.
Módszer
Művelet
Hatékonyság
Kombinált vagy kombinált tabletta
(1 ösztrogént és 1 progesztint tartalmaz)
- A progesztogén blokkolja a petesejt kiürülését, és ezáltal az ovulációt.
- Az ösztrogén megakadályozza a progesztin mellékhatásait.
> 99% helyes és rendszeres használat mellett
92%, mint általában használják
Kombinált tapasz (1 ösztrogén + 1 progesztin)
- A progesztogén blokkolja a petesejt kiürülését, és ezáltal az ovulációt.
- Az ösztrogén megakadályozza a progesztin mellékhatásait.
Új módszerek, hatékonyságuk kutatása korlátozott. A hatékonysági vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a módszerek hatékonyabbak lehetnek, mint a kombinált tabletta.
Kombinációs gyűrű (1 ösztrogén és 1 progesztin)
- A progesztogén blokkolja a petesejt kiürülését, és ezáltal az ovulációt.
- Az ösztrogén megakadályozza a progesztin mellékhatásait.
Csak progesztint tartalmazó tabletta (1 progesztogént tartalmaz)
Létezik
A progesztogén:
- megvastagítja a nyaki nyákot, hogy megakadályozza a sperma és a petesejt találkozását
- megváltoztatja az endometriumot az implantáció megakadályozása érdekében
- blokkolja az ovulációt
99% helyes és rendszeres használat mellett
90-97%, mint általában használják
Mikro-progesztogén tabletta ("mini-adag")
A progesztogén:
- megvastagítja a nyaki nyákot, hogy megakadályozza a sperma és a petesejt találkozását
- megváltoztatja az endometriumot az implantáció megakadályozása érdekében
> 99% helyes és rendszeres használat mellett (legfeljebb 3 óra eltérés a napi beviteltől)
90-97%, mint általában használják
Progesztogén implantátum
A progesztogén:
- megvastagítja a nyaki nyákot, hogy megakadályozza a sperma és a petesejt találkozását
- blokkolja az ovulációt
> 99 %
Réz IUD (IUD).
A rézkomponens károsítja a spermiumokat, és megakadályozza a petesejt találkozását.
> 99 %
Hormonális spirál (IUD). (progesztin)
A progesztogén:
- megakadályozza a méh nyálkahártyájának megvastagodását
- megvastagítja a nyaki nyálkát
> 99 %
-petit(e)-ami(e).jpg)
