A terhesség befolyásolja a fogak egészségét?

Ma a terhesség alatt nincsenek kötelező vizsgálatok, amelyek a száj egészségére vonatkoznának. A terhesség azonban olyan fiziológiai változásokat idéz elő, amelyek befolyásolhatják a fogak higiéniáját. Különösen a rossz szájegészség növelheti a koraszülés, a magzati hipotrófia vagy akár a preeklampszia kockázatát.

A száj egészsége, mi ez?

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szájegészség "krónikus száj- vagy arcfájdalom, szájüregi vagy garatrák, szájüregi elváltozás, veleszületett rendellenességek, például ajakhasadék vagy ajakhiány hiánya" - megosztások, parodontális betegség (az ínyt érintő betegség), a fogak szuvasodása és fellazulása, valamint a száj és a szájüreget érintő egyéb patológiák és rendellenességek. »Franciaországban a Francia Fogorvosi Szövetség által végzett tanulmány szerint a 35 és 44 év közötti felnőttek több mint 80% -a szenved parodontális betegségben1, míg a Haute Autorité de Santé szerint a felnőttek 33-50% -a pusztult el kezeljen legalább 2-et.

A terhesség fiziológiai változásai és következményei a száj egészségére

Hormonális és immunológiai változások

A progeszteron és az ösztrogén megnövekedett szintje, amely a kötőszöveti mátrix nagyobb folyékonyságához vezet, növeli az ínygyulladás prevalenciáját. A progeszteron immunszuppresszív hatása révén számos baktérium szaporodását is elősegíti3–4. Ez az ínygyulladás, amelyet itt "terhességnek" neveznek (a terhességgel összefüggésben), leggyakrabban az íny gyulladását eredményezi, amely bőrpírral és vérzéssel jár.

Nyálelváltozások

A terhesség alatt a nyál minőségi és mennyiségi szempontból is módosul: például csökken a pH, ami elősegíti a kórokozó flóra fejlődését, valamint megnő a nyál áramlása az elmúlt három hónapban. Ez utóbbi a terhesség alatt fokozatosan csökken, és nem okoz különösebb patológiákat4. Másrészt az orális savanyítás a gyakori hányinger mellett a zománc eróziójához vezet, ami növeli az üregek kialakulásának kockázatát.

Hatásuk a száj egészségére

Ezeket a fiziológiai felfordulásokat elsősorban periodontális betegségek fejezik ki, amelyek polimikrobiális fertőző betegségek. Ezeket a szövetek hormonzavarok miatti romlásával magyarázzák, de az étkezési szokások változásával is. A látszólag ártalmatlan parodontális betegség mindazonáltal a koraszülés, a stroke, a tüdőbetegségek vagy a csecsemő alacsonyabb születési súlyának kockázati tényezője5.

A test változásai az üregek számát is növelhetik. Ez a fogszövet fokozatos pusztulása (amely üreget képez) a zománcnak a hulladék baktériumok általi támadása miatt. A nyál pH-értékének csökkenése és a gyakori gastrooesophagealis reflux gyengíti a fogakat a terhesség alatt, míg a gyakori vérzés és fáradtság a terhes nőket elhanyagolhatja szájhigiéniájukat, ami bakteriális lepedék felhalmozódásához vezet, amely ideális táptalaj az üregek kialakulásához.

A terhes nők is láthatják, hogy az ínyben jóindulatú daganat alakul ki, amelyet terhesség epulusainak neveznek. Általában a terhesség 3. hónapjában fordul elő, de csak a nők körülbelül 5% -át érinti. Tipikusan egy kis, piros színű gömb, amely ritkán haladja meg a 2 cm-t, és amely két fog között növekszik.

A szájüregi betegségek következményei a terhességre

Számos tanulmány6-9 megmutatta a kapcsolatot a periodontális betegség és a szülészeti szövődmények között. 2002-ben a Haute Autorité de Santé megjegyezte, hogy „ úgy tűnik, hogy a terhesség alatt a parodontális betegség jelentősen összefügg a koraszülés és az alacsony születési súly kockázatával ". Ez azzal magyarázható, hogy a baktériumok a toxinokat felszabadítják az anya véráramába: jelenlétük valószínűleg gyulladásos választ vált ki, ami viszont kiválthatja a méh összehúzódásait10.

Ennél is fontosabb, hogy a legsúlyosabb periodontitis jelentősen megnövelheti az pre-eclampsia, egy terhességi magas vérnyomás kockázatát, amely néha a terhesség második felében jelentkezik, és amely eklampsiavá válhat, ami egyértelműen a terhesség helyzetét jelenti.

Ezek a terhességre és a leendő anyák egészségére gyakorolt ​​következmények megmagyarázzák, miért javasolja az MTA 2 fogorvosi konzultációt a terhesség alatt. Jelenleg csak a terhes nők 23-25% -a folyamodik fogorvosi kezelésnél ez utóbbi során.

Források:

1. Francia Fogorvosi Szövetség, parodontális betegségek, 2004

2. Haute Autorité de Santé (HAS). Közegészségügyi ajánlás. A fogszuvasodás megelőzési stratégiái. 2010. március.

3. Hage G, Davarpanah M, Kebir M, Tecucianu JF, Askari N. Terhesség és parodontális állapot: a klinikai szempontok szakirodalmának áttekintése. JPIO. 1996; 15: 379-87.

4. Agbo-Godeau S. Sztomatológia és terhesség. Encycl Méd-Chir, Stomatology, 22-050-F-10, Nőgyógyászat / Szülészet, 5-045-A-10. 2002.

5. Haute Autorité de Santé (HAS), Szakmai ajánlások és referenciaszolgálat, Periodontális betegség: diagnózis és kezelés, 2002. május.

6. Offenbacher S, Boggess K, Murtha A, Jared H, Lieff S, McKaig R et al. Progresszív parodontális betegség és a nagyon koraszülöttek kockázata. Obstet Gynecol. 2006; 107: 29-36.

7. Boggess KA, Beck JD, Murtha AP, Moss K, Offenbacher S. Anyai parodontális betegség a terhesség korai szakaszában és a terhesség alatti kicsi csecsemő kockázata. AJOG. 2006; 194: 1316–22.

8. Nabet C, Lelong N, Colombier ML, Sixou M, Musset AM, Goffinet F és mtsai. Anyai parodontitis és a koraszülés okai: eset - kontroll Epipap tanulmány. J Clin Periodontol. 2010; 37: 37–45.

9. Khader YS, Ta'ani Q. Periodontális betegségek, a koraszülés és az alacsony születési súly kockázata: metaanalízis. J Periodontol. 2005; 76: 161–165.